14/04/2014
Neste artigo é analisada a evidência em torno da eficácia do tratamento não farmacológico da insônia crônica primária. Ele é baseado em uma análise de 48 estudos clínicos e duas metanálises levadas a cabo por uma comissão designada pela American Academy of Sleep Medicine para estabelecer as variáveis de exercício clínico em relação às modalidades não farmacológicas do tratamento clínico da insônia.Os achados indicam que os tratamentos não farmacológicos produzem mudanças confiáveis e duradouras em diversas variáveis do sono de pacientes com insônia crônica. Os dados indicam que entre 70% e 80% dos indivíduos tratados com intervenções não farmacológicas se beneficiam do tratamento. No paciente característico com insônia primária persistente, é provável que o tratamento reduza os principais sintomas de latência de início do sono ou tempo de despertar depois do início do sono abaixo ou perto do critério de 30 minutos que inicialmente se utiliza para definir a gravidade da insônia.A duração do sono também aumentou um período moderado de 30 minutos e a qualidade do sono e a satisfação do paciente com os padrões de sono melhoraram em grau significativo. As melhoras de sono obtidas com estas intervenções no comportamento se mantiveram durante um mínimo de seis meses depois de concluído o tratamento.No entanto, não há dados claros que indiquem que as melhoras do sono levem a mudanças significativas no bem-estar ou desempenho diurno. Três tratamentos cumpriram os critérios da American Psychological Association (APA) para o tratamento psicológico com apoio empírico da insônia: controle de estímulos, relaxação muscular progressiva e intenção paradoxal; e três tratamentos adicionais cumpriram os critérios da APA para os tratamentos provavelmente eficazes: restrição de sono, biofeedback e psicoterapia cognitiva comportamental multifacética.São necessárias mais pesquisas sobre os resultados para analisar a eficácia do tratamento quando é implementado em contextos clínicos (cuidados primários e medicina familiar) por outros especialistas em disciplinas diferentes à medicina de sono, e com pacientes com insônia que apresentam transtornos médicos ou psiquiátricos concomitantes.
Fonte: Medcenter Medical News
http://www.medcenter.com/contenthighlights.aspx?pageid=128789&tax_id=305&langtype=1046&id=140669
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