Os 8 Remédios Naturais

Postado por PortalNatural.com.br em 30 de novembro de 1999

Prevenção é o melhor remédio, sem dúvida. Mais vale um grama de prevenção do que um quilo de tratamento. Deus tem dado a nós, seres humanos, orientações para uma boa saúde e métodos simples para prevenir e tratar algumas enfermidades. Vejamos, a seguir, em resumo, os oito principais “remédios naturais” que todos podemos usar, e que trarão muitos benefícios para prevenir doenças, manter ou recuperar nossa saúde.

ÁGUA

Água é o maior componente de nosso sangue. Cerca de 70% de nosso peso total é água. Seu corpo utiliza a água para limpar-se e para resfriar-se e para manter um equilíbrio químico apropriado. Você perde água quando perspira (suor), quando respira e através da urina e fezes. Uma perda de 20% da água de seu corpo poderia ser fatal.

Pesquisadores descobriram que os atletas que bebem água somente para saciar a sede não têm a resistência daqueles que bebem o tanto que perderam. Os atletas que bebem mais água não se tornam tão fatigados e sua temperatura corporal permanece perto do normal.

Quanta água deveríamos ingerir?

Forçar nosso corpo a trabalhar com limitadas quantidades de fluídos é como tentar lavar as louças do almoço usando só um copo de água. Deveríamos beber bastante água o suficiente para manter a urina clara. Isto significa cerca de oito copos de água por dia. A sede não é um instrumento de avaliação seguro para nossa necessidade de água.

Todas as bebidas contêm água, isto significa que não importa o que eu beba?

Água pura é o melhor líquido para nosso corpo. A maioria das bebidas contém açúcar, o qual pode retardar a digestão, contribuir para o ganho de peso, provocar uma oscilação nos níveis de açúcar e requerer mais água para o metabolismo. As bebidas tipo “cola” contêm substâncias que podem prejudicar o cálcio do corpo enfraquecendo os ossos. Praticamente todos os refrigerantes contêm aditivos artificiais que podem irritar o estômago ou sobrecarregar os rins e o fígado.

A cafeína é encontrada no café, chá e em muitos refrigerantes. Ela pode aumentar a pressão arterial, o açúcar e gorduras no sangue. Ela estimula o sistema nervoso e pode causar irritabilidade, ansiedade, tremores, fadiga crônica e insônia. A cafeína e o álcool são diuréticos e assim privam o corpo da água ao invés de hidratá-lo.

O que ocorre se eu não tomo água suficiente?

Os rins têm que trabalhar mais arduamente para eliminar as substâncias tóxicas e podem ser lesados. Cada célula no corpo necessita de água para funcionar bem, portanto, quantidade inadequada de água ingerida pode causar mal funcionamento e doença. Fadiga e dor de cabeça são resultados comuns do ingerir pouca água.

Existem muitas indicações para o uso da água fora do corpo também.

Banhos regulares ajudam a limpar a poeira e outros produtos não saudáveis da pele. Água fria pode ajudar a reduzir a febre e água quente pode aquecer um corpo que treme de frio. Um banho morno frequentemente ajuda se você está lutando para tentar dormir melhor. Você tem dificuldade em levantar pela manhã? Tente terminar seu banho de manhã com água fria ou friccione vigorosamente sua pele com uma esponja mergulhada em água fria.

Lembre-se:

a água é de vital importância – use-a abundantemente para sua boa saúde e vitalidade.

AR PURO

Um ser humano pode sobreviver vários dias sem comida, uns poucos dias sem água, mas somente alguns poucos minutos sem ar. Este elemento é essencial para o sustento da vida. Sem ar por cinco minutos uma pessoa poderia ter lesões cerebrais permanentes.

Por que o ar é tão importante?

O ar que respiramos contém oxigênio. As células vermelhas pegam o oxigênio dos pulmões e o transportam para as células do corpo. Cada célula necessita de oxigênio para fazer funcionar suas “usinas” de energia. As células vermelhas do sangue, portanto, transportam o dióxido de carbono de volta para os pulmões. Quando nós expiramos, o gás carbônico é expulso com o ar pobre em oxigênio.

Deficiente ventilação

de quartos pode resultar em dor de cabeça, tonteira e dificuldade de concentração. Motivo? Quando o ar é respirado e respirado mais e mais, o conteúdo de oxigênio diminui e o dióxido de carbono e outros tóxicos aumentam. Má qualidade do ar e respiração deficiente são condições e hábitos que promovem depressão, irritabilidade, exaustão e fadiga crônica.

Quando fazemos exercícios

cerca de 100 litros de ar é movimentado para dentro e para fora em nossos pulmões por minuto, mas somente uns 4 litros quando em repouso. O exercício físico aumentará a circulação de células do sangue ricas oxigênio para todas as áreas do corpo. Seu nível de energia e sensação de bem-estar melhorará.

Solução:

1. Abra as janelas de sua casa e deixe o ar fresco entrar! Durma com uma janela aberta sempre que possível.
2. Faça exercícios ao ar livre. Isto fortalecerá seus músculos respiratórios e aumentará sua capacidade pulmonar.
3. Pratique bons hábitos de postura. Sente-se com a coluna reta e ombros para trás. Assim você poderá respirar mais profundamente.
4. Concentre-se em respirar profundamente. Pare onde estiver algumas vezes durante o dia e faça algumas respirações lentas e profundas.
5. Cultive algumas plantas vivas. Elas removem muitos poluentes do ar e usa o dióxido de carbono, substituindo-o pelo oxigênio.

Ar envenenado:

Um dos piores inimigos da boa respiração é o

tabaco

. Fumar obstrui a passagem normal do ar causando obstrução e irritação no aparelho respiratório. A nicotina contida no tabaco contrai pequenas artérias; o monóxido de carbono interfere diretamente na habilidade das células vermelhas do sangue de transportarem oxigênio. Juntos eles diminuem e promovem o estreitamento e endurecimento das artérias.

Muitos fumantes não percebem o perigo que o fumar tabaco exerce sobre todas as pessoas.

Fumar passivamente

pode ser tão letal quanto o é para o fumante ativo. As crianças filhos de fumantes estão em especial risco porque têm que respirar este ar mortal por um longo período de tempo.

Fumantes que param de fumar começam a obter a cura imediatamente. O maior favor que você pode fazer para seu corpo é:

dê um pontapé no hábito de fumar e respire livremente

Algumas áreas do mundo lutam com a

poluição do ar

. Se isto é um problema em sua cidade, tente permanecer longe das piores concentrações de poluição. Evite praticar exercícios ao ar livre quando a poluição está muito ruim. Se possível, mude para um lugar sem ou com muito menos poluição do ar.

CONFIANÇA

Nós agora possuímos mais conforto e conveniências do que nunca, contudo muitos se sentem cada vez menos satisfeitos. Na atual vida de agitação as pessoas frequentemente se sentem tão sob pressão e estresse, tão cheias de dor, desapontamentos e desesperança que estão dispostas a arriscar sua saúde e mesmo suas vidas em quase qualquer coisa que prometa alívio.

Estresse emocional

pode causar doença física. Desânimo, amargura e raiva deixam seu corpo exausto e enfraquece o sistema imune. Deus tem prometido levantar estes fardos se os levarmos a Ele. “Lança o teu cuidado sobre o Senhor, e Ele te susterá” Salmo 55:22.

Emoções positivas

tais como o amor, alegria, fé e confiança produzem substâncias protetoras que fortalecem o sistema imunológico e nos protegem. Paz mental pode ter uma influência vitalizante e revigorante. “O coração alegre serve de bom remédio, mas o espírito abatido virá a secar os ossos.” Provérbios 17:22.

Mesmo muitos que são saudáveis carregam dentro de si um profundo desejo de alguma coisa mais. Na raiz de nosso ser existe a necessidade para um grande propósito e significado na vida. Um estilo de vida excelente inclui não somente saúde e boa aptidão, mas também crescimento espiritual.

O cérebro

é o mestre que controla nossos corpos. Quando nossos cérebros não estiverem entorpecidos pelo álcool, tabaco, drogas, falta de sono ou comer demais, quando praticarmos exercícios físicos e tomarmos ar fresco e luz solar, estaremos aptos para pensar claramente. Estaremos aptos para tomar importantes decisões e fazer escolhas que permitirão o SENHOR falar-nos.

Confiar em Deus

supre uma peça que está faltando em nossa vida. Trás satisfação e esperança para o futuro. Confiar em Deus abre as portas para Suas miraculosas intervenções. Muitas pessoas acham até que um relacionamento com Deus é a chave para o sucesso em alcançar um estilo de vida saudável.

Para confiar nEle precisamos conhecê-Lo. Invista algum tempo com Deus, melhore seu relacionamento com Ele. Reserve um tempo para meditação, fora do burburinho e das obrigações diárias. Explore o profundo lado da vida. Separe um tempo para analisar e pensar sobre que coisas são mais importantes para você.

Use algum tempo para ler a Bíblia. Ela é a especial carta de Deus para os seres humanos. A Bíblia é reconhecida como fortalecedora de nossa mente e pode nos dar nova esperança e direção.

Um relacionamento real com o Deus verdadeiro, nosso Criador, nunca é opcional, mas sim a verdadeira raiz da saúde.

DESCANSO

Hoje em dia a vida é rápida, excitante e exaustiva. Poderia ser mais descanso a resposta? Uma noite de sono refrescante e ininterrupto é uma vantagem real, mas a maioria das pessoas trabalha em atividades sedentárias, com datas limite para tarefas e vivendo problemas que drenam emoções. Para estas frequentemente é difícil conciliar o sono e descansar em paz. A fadiga é uma das causas mais comuns que leva a pessoa ao médico.

Dormir é essencial

para manter uma mente bem equilibrada e saúde do corpo. Dormir permite seu corpo renovar-se a si mesmo e obter melhores condições de cura. O descanso fortalece o sistema imunológico e pode adicionar anos à sua vida. Com um sono inadequado ou insuficiente ocorre uma exigência muito grande do corpo utilizar as fontes de energia de reserva. Se você vive isto habitualmente, pode esperar ter pouca resistência para as doenças e estresse.

Quanto sono

é suficiente? Usualmente 7 a 8 horas de sono por noite é o melhor para adultos. As primeiras horas de sono antes da meia-noite são as mais restauradoras para o corpo. Se você necessita um cochilo, a melhor ocasião para isto é durante a manhã.

O que dizer sobre os medicamentos para induzir o sono

caso você não consiga dormir? Durante o sono normal uma pessoa tem períodos alternados de sono leve e profundo. Os sonhos parecem ser um canal natural de alívio e ocorrem durante o sono leve. Medicamentos indutores do sono frequentemente suprimem este estágio do sono e ao acordar você pode não se sentir restaurado apesar do aparente dormir profundamente. Se permanecer usando os medicamentos para dormir, eles poderão causar fadiga crônica.

Os melhores indutores do sono são os meios naturais:

– Engaje-se em exercícios ativos diariamente para melhor contra-atacar a fadiga mental e emocional. Caminhe, pratique natação ou trabalhe no jardim ao invés de assistir TV.
– Tome um banho morno (não quente) ouvindo alguma música suave ao mesmo tempo em que diminua a luz ambiental para relaxar o corpo e a mente.
– Beba uma bebida morna. Mas evite cafeína, mesmo durante o dia. A cafeína é um estimulante que comumente causa insônia.
– Mantenha um horário regular para ir deitar à noite e levantar de manhã.
– Um estômago vazio promove um sono melhor. Coma sua refeição da noite várias horas antes de ir deitar e faça dela a mais leve do dia.
– Tente estes simples exercícios para ajudar a relaxar: Faça um alongamento com rotação do seu pescoço em círculos lentos e largos, sorria e segure o rosto com o sorriso por uns 30 segundos e relaxe em seguida, levante as sobrancelhas, mantenha-as assim por 30 segundos e relaxe depois, inspire e expire profundamente algumas vezes e relaxe.
– Evite ficar ruminando seus problemas do dia na hora de dormir.
– Conte suas bênçãos e encha sua mente com gratidão e agradecimentos.
– O máximo descanso é encontrado em Jesus. Deixe seus fardos com o SENHOR e aceite Sua paz e perdão.
– O SENHOR nos tem encorajado a trabalhar seis dias na semana e descansar no sétimo dia – este é Seu plano para um adequado equilíbrio entre o trabalho e o descanso.

EQUILÍBRIO

Uma vida equilibrada

– Uma definição simples de “temperança” é “moderação”. Usamos inteligentemente boas coisas e evitamos as coisas ruins. A meta de uma vida equilibrada é buscar alvejar um bem-estar físico, mental, emocional e espiritual.

Temperança não envolve somente álcool, tabaco e uso de drogas. Refere-se a todos os aspectos de nosso estilo de vida, seja comer em demasia, trabalhar demais, brincar demais, ou seja, muito pouco ou demais em relação a qualquer coisa. Um viver desequilibrado ou intemperante rouba os homens e as mulheres de uma vida rica, saudável e satisfatória.

Álcool

– Milhões de pessoas consomem bebidas alcoólicas. Propagandas mostram pessoas que bebem álcool como sendo felizes, simpáticas e amantes da diversão. Mas elas falham em mostrar que milhões de pessoas são alcoólicas; elas falham em contar à respeito dos acidentes de carro, assaltos, abuso sexual, assassinatos e suicídios causados por pessoas que têm estado sobre a influência do álcool. Cada dose de álcool destrói irreparavelmente células cerebrais. O álcool promove pressão sanguínea alta e é diretamente tóxico para o músculo do coração, o miocárdio. O álcool aumenta o risco de derrame cerebral, falha cardíaca, úlceras do estômago e câncer. Um ou dois drinques podem produzir espasmo (contração) das artérias coronárias, diminuindo o suprimento de oxigênio para o coração. Cirrose hepática é comum em abusadores de álcool. O álcool rouba vitaminas e minerais do corpo.

Talvez as estatísticas mais tristes sejam aquelas sobre bebês lesados com permanente retardo por causa do consumo de álcool pelos pais.

Drogas

– Apesar de toda a educação sobre drogas ilegais, continuamos a ver um aumento do seu uso e abuso. Muitos começam a usar drogas por curiosidade, para agradar amigos, prover um meio de escape da realidade ou para evitar ter que lidar com problemas. Uma vez que as drogas não resolvem problemas, os usuários frequentemente se deparam com o fato de que ao invés de escaparem dos seus problemas, eles terminam adicionando mais um – a dependência química (adicção).

Repetido uso de certas drogas pode resultar em dependência física ou psicológica. Alguém que é dependente de alguma droga, a usa para evitar os sintomas e desconforto associados ao interromper seu uso. A necessidade da droga se torna frequentemente tão forte que os usuários recorrerão a atividades perigosas e ilegais para continuar a obter seu suprimento. Cerca de 70% dos presidiários estão encarcerados por crimes relacionados com o consumo de drogas.

Lembre-se, é muito mais fácil prevenir um problema de drogas do que tratá-lo. Se você ou alguém que você conhece está viciado em drogas, procure ajuda!

Tabaco

– Uma das mais viciantes de todas as substâncias para os seres humanos, que mata 1200 norte-americanos cada dia é o tabaco. “Fumar é a causa de morte mais simples de prevenir na América.” (US Surgeon General).

Além do câncer de pulmão que todos sabem, o tabaco atua para produzir muitos outros tipos de câncer. Sua composição de mais de vinte venenos leva à doenças tais como: enfisema, úlcera de estômago, doença cardíaca, diabetes e bebês nascidos com menos peso, etc. Fumar é caro – custa aos norte-americanos um bilhão de dólares por semana em cuidados de saúde extra e despesas com seguros.

O bom senso muda seu estilo de vida e pode adicionar anos, talvez décadas, à sua existência. E melhor, sua qualidade de vida pode melhorar muito. Planeje agora mesmo desfrutar os anos que podem ser acrescentados à sua vida através de uma qualidade de vida altamente equilibrada, temperante!

EXERCÍCIOS

Seu corpo é uma máquina maravilhosa. Ao colocar seu corpo para trabalhar há um aumento de sua força física e resistência às doenças. Exercícios podem realmente melhorar suas perspectivas na vida!

Exercícios ajudam:

::	Controle do peso – a taxa metabólica é aumentada pelo exercício e assim mais calorias são queimadas!
::	Aumentam a capacidade pulmonar e recarrega o suprimento de oxigênio.
::	Melhoram a pressão arterial, a circulação e fortalece seu coração.
::	Diminui o colesterol e melhora o fluxo do sangue nas artérias – e pode até mesmo ajudar na reversão da arteriosclerose!
::	Alivia o estresse, a tensão e a depressão.
::	Melhora o sono natural – sem os efeitos colaterais dos medicamentos.
::	Promove a habilidade do corpo para se livrar de toxinas.
::	Melhora o metabolismo – ajuda a prevenir e tratar a diabetes.
::	Fortalece os ossos e combate a osteoporose.
::	Aumenta a força física dos músculos – quando não usados regularmente os músculos podem atrofiar, enfraquecer e ficar flácidos.
::	Melhora a postura e diminui problemas nas costas.
::	Previne o câncer.

Que tipo de atividade física é a melhor? Caminhar é o exercício ideal. Outras atividades boas incluem a natação, andar de bicicleta, jardinagem, etc. Um dos benefícios especiais dos exercícios ao ar livre é que você pode combinar pelo menos três dos princípios de saúde: luz solar, ar fresco e exercício.

Um programa diário de pelo menos trinta a quarenta minutos é o melhor para um máximo benefício. É muito importante que você desfrute o que faz e faça regularmente.

Precauções quanto aos exercícios físicos:

– Comece devagar e aumente progressivamente.
– É melhor exercitar-se antes de uma refeição do que logo após.
– Use um tempo para aquecimento e para desaquecimento.
– Interrompa os exercícios físicos e procure uma avaliação médica em caso de:

»	Dor no peito, dentes, mandíbula, pescoço e braços.
»	Dificuldade em respirar.
»	Sensação de tonteira.
»	Batimentos cardíacos irregulares persistindo durante o exercício e no momento de relaxamento.
»	Desconforto ou inchação nas articulações.
»	Fadiga excessiva.
»	Perda de peso inexplicável.
»	Náusea ou vômito repetidos após o exercício.

Um programa balanceado e planejado de exercícios é um dos mais sábios investimentos que você pode fazer. Escolha uma atividade física que você gosta, determine um tempo cada dia para ela e pratique-a!

LUZ SOLAR

Você provavelmente reconhece a importância do sol para a vida na Terra. Você sabe que ela provê aquecimento, luz e alimento. O que a luz solar pode fazer para sua saúde pessoal?
– A luz solar mata germes. Por isso é importante expor lençóis, travesseiros e outros itens que não são lavados tão frequentemente à luz solar e ao ar fresco. Abra as janelas de suas casa tanto quanto possível. Isto permitirá a luz do sol matar bactérias em seu lar tão bem quanto ajudará a prevenir o mofo.

– A imunidade é aumentada pela exposição à luz do sol, e a resistência de seu corpo à infecção é aumentada. Aumentam os glóbulos brancos sanguíneos, especialmente os linfócitos. Anticorpos são também aumentados. Estes efeitos podem durar por três semanas. Mesmo dez minutos de exposição ao sol duas vezes por semana pode reduzir grandemente a incidência de resfriados. Um moderado bronzeado da pele ajuda a resistir às infecções também.

– Os ossos são fortalecidos pela luz solar. Ele permite o corpo fazer Vitamina D a qual ajuda a absorção do cálcio pelos intestinos e o depósito de cálcio para construir ossos saudáveis. A luz do sol previne o raquitismo e ajuda a prevenir e a reverter a osteoporose. Existe também uma conexão dela com a diminuição da incidência de cáries dentárias.

As células sanguíneas vermelhas funcionam melhor após a exposição do corpo ao sol. Ocorre um aumento da habilidade delas transportar e distribuir oxigênio nas células do corpo. Isto aumentará sua energia e a resistência assim como ajudará na prevenção de muitas doenças.

– O colesterol é mudado em Vitamina D na pele na presença de luz solar não filtrada. Isto pode ajudar a diminuir os níveis de colesterol no sangue.
– Uma sensação de bem-estar é promovida pela luz solar e o humor melhora. Exposição diária ao sol estimula a liberação de melatonina que melhora o sono. Para a maioria das pessoas a luz do sol é uma importante terapia especialmente se combinada com exercício na prevenção e tratamento da depressão aguda e crônica. Lembre-se de tentar pegar qualquer raio de sol durante o inverno e tempo nublado.

– Propriedades curativas são encontradas na luz solar. Feridas na pele são curadas muito melhor através de curtos períodos de exposição ao sol diariamente. A luz do sol ajuda também a aliviar a dor de articulações inchadas pela artrite e até mesmo alivia alguns sintomas da Síndrome ou Tensão Pré-Menstrual (TPM).

O câncer do seio, do cólon e da próstata são menos encontrados em pessoas que tomam bastante sol.

Cuidados:

Pequenas quantidades de luz solar são ótimas. Grandes quantidades são perigosas. Coloque um limite para expor-se ao sol. Uma meta de no máximo 30 minutos por dia é realística para a maioria das pessoas. Inicialmente você pode necessitar limitar este tempo para cinco minutos se você tem pele clara ou quinze minutos se tem pele escura, aumentando gradualmente. Lembre-se de que pele úmida queima mais rápido assim como a areia e a água podem aumentar a exposição solar por causa da reflexão. Os raios ultravioletas podem queimar mesmo em dias nublados.

Nunca permita queimar-se sob o sol. Isto aumenta o risco de câncer de pele. O melanoma maligno, que é o pior tipo de câncer de pele, mata aproximadamente sete mil norte-americanos por ano.

Sabemos que a luz solar pode ser curativa ou destrutiva, dependendo de como a usamos. Ela é o beijo da vida ou da morte. Desfrute o sol sabiamente e sua luz aumentará sua vitalidade e saúde.

NUTRIÇÃO

A dieta original dada pelo Criador dos seres humanos, conforme podemos ver na Bíblia em Gênesis capítulo 1:29, consistia de frutas, vegetais, grãos e nozes (Usaremos o termo “nozes” nesta série de temas significando amêndoas, castanhas, avelãs, castanhas de caju e do Pará, etc.). Somente mais tarde, segundo o relato bíblico, após o dilúvio, foi liberado o uso de alimento cárneo. Estudos científicos têm provado que a dieta básica original dada por Deus aos seres humanos ainda é a mais saudável. Muitas doenças podem ser prevenidas e frequentemente revertidas, através do comer alimentos no seu estado natural, não refinados e sem aditivos.

Coma com prazer

. Os alimentos devem ser preparados de forma que sejam atrativos ao olhar assim como saborosos. Nossa dieta deveria incluir uma variedade de alimentos cada dia. Combinando diferentes tipos de comida asseguramos estar recebendo todos os nutrientes necessários para uma boa saúde.

As proteínas podem ser obtidas de muitas fontes sem ser da carne. Ervilhas e feijões são excelentes fontes, especialmente quando ingeridos com algum cereal integral como o arroz integral, trigo integral, aveia ou milho. As nozes são também ricas em proteína, mas deveriam ser usadas em menor quantidade devido ao alto conteúdo de gordura. Mesmo vegetais como o brócolis e batatas contêm proteína e são ricos em vitaminas e minerais também. Existem muitos mitos à respeito das necessidades de proteína. A maioria das pessoas consome muito mais proteínas do que necessita, o que faz com que haja uma sobrecarga nos rins e produz doença renal.

Os carboidratos são importantes fontes de alimentos energéticos. É melhor, entretanto, limitar o consumo de carboidratos simples (açúcar comum) encontrados na maioria das sobremesas, biscoitos, refrigerantes e cereais adoçados. Boas fontes de carboidratos estão nas batatas, arroz integral, pão integral e cereais integrais em flocos.

Procure limitar o consumo de gorduras. Banha de porco, manteiga, peixe, carne vermelha, carne de aves, margarina, frituras, cremes, maionese e queijo contêm gorduras saturadas não saudáveis. As gorduras encontradas no reino vegetal como em abacates, azeitonas, sementes e nozes, quando usadas em moderação, são mais saudáveis. Se você usar laticínios, escolha os sem gordura.

As fibras são como esponjas que limpam nossos corpos para manter nosso sistema digestivo limpo e funcionando bem. Frutas frescas, vegetais, nozes e grãos integrais são ricos em fibras. Carnes, produtos do leite e alimentos refinados não contêm fibras e tendem a obstruir o sistema digestivo, causando doenças. Pesquisas têm revelado que uma dieta alta em fibras diminui o risco de muitas formas de câncer.

O sódio – sal de cozinha – está escondido em muitos alimentos tais como carnes, picles, enlatados, produtos feitos com bicarbonato de sódio, e mesmo em certos cereais usados para o desjejum. Excesso de sal produz pressão arterial alta e doença cardíaca. Preste atenção à quantidade de sódio que você ingere e limite seu uso na sua dieta.

O que eu deveria comer?

Uma dieta equilibrada é a melhor. Cada dia deveríamos desfrutar de porções liberais de vegetais e frutas. Coma grãos integrais, eles têm toda a fibra, vitaminas e minerais que são perdidos nos produtos refinados. Eles também ajudam a prevenir o comer em excesso e a obesidade porque satisfazem mais com menos quantidade. Não se esqueça de incluir legumes e nozes em sua dieta diária.

O desjejum

(café-da-manhã)

é a refeição mais importante do dia!

Um forte desjejum deveria conter a maior quantidade de calorias de qualquer outra refeição. Escolha os alimentos ricos em proteína e carboidratos complexos. Não se esqueça das frutas. Tente comer um bom almoço cerca de cinco horas após o desjejum e um lanche leve à noitinha, evitando “beliscar” entre as refeições. Isto lhe dará a energia que você precisa para o dia e um bom descanso à noite.

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Retenção Urinária Aguda

Retenção Urinária Aguda e a necessidade de uso de sonda vesical

A Retenção urinária aguda (RUA) juntamente com a hematúria, são as emergências urológicas mais comuns.

A Retenção Urinária Aguda ocorre como resultado da obstrução uretral que impede o esvaziamento adequado da bexiga. A obstrução pode resultar de um obstáculo mecânico (hipertrofia benigna da próstata, estenose,  válvula de uretra posterior, etc.) ou o resultado de distúrbios funcionais (bexiga neurogênica).  É a causa mais comum de insuficiência  renal reversível, razão pela qual tem importância especial quanto ao diagnóstico e tratamento.

ETIOLOGIA

A hipertrofia prostática benigna (HPB) é a causa de retenção urinária aguda mais comum (53%), seguido de impactação fecal (7,5%). Carcinoma da próstata é o terceiro em freqüência, com 7%, seguido pela estenose uretral (3,5%). Bexiga neurogênica, retenção pós-operatório, cálculos e retenção causada por drogas tem incidência de cerca de 2%.

As causas da obstrução podem ser localizadas em diferentes níveis da saída da bexiga urinária:

RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA

A obstrução do trato urinário é uma alteração bastante comum em urologia.  Retenção urinária aguda (RUA) juntamente com a hematúria, são as emergências urológicas mais comuns.

A retenção ocorre como resultado da obstrução uretral que impede o esvaziamento adequado da bexiga. A obstrução pode resultar de um obstáculo mecânico (hipertrofia benigna da próstata, estenose,  válvula de uretra posterior, etc.) ou o resultado de distúrbios funcionais (bexiga neurogênica).  É a causa mais comum de insuficiência  renal reversível, razão pela qual tem importância especial quanto ao diagnóstico e tratamento.

ETIOLOGIA

A hipertrofia prostática benigna (HPB) é a causa de retenção urinária aguda mais comum (53%), seguido de impactação fecal (7,5%). Carcinoma da próstata é o terceiro em freqüência, com 7%, seguido pela estenose uretral (3,5%). Bexiga neurogênica, retenção pós-operatório, cálculos e retenção causada por drogas tem incidência de cerca de 2%.

As causas da obstrução podem ser localizadas em diferentes níveis da saída da bexiga urinária:

a) causas vesicais e da uretra posterior:

• Hiperplasia Prostática Benigna. É, como já mencionado, a principal causa de retenção urinária. Na sétima década de vida é responsável por 50% dos casos.
• Neoplasias da bexiga afetando o colo e até mesmo a uretra. Estes tumores também sangram facilmente e podem causar o bloqueio por coágulos sanguíneos.
• Cálculos na bexiga. Em determinadas posições podem obstruir o colo da bexiga e até passar à uretra onde irão causar a obstrução.
• Esclerose de colo, na maioria dos casos é uma complicação de cirurgia anterior sobre a próstata.
• Carcinoma da próstata. Cerca de 20% dos casos podem avançar localmente, causando retenção urinária.
• Prostatite, hipertrofia de verum montanum e bexiga neurogênica são causas menos freqüentes de obstrução urinária.
• Válvula de uretra posterior, sendo a causa mais freqüente de RUA na infância.

b) Causas uretrais:

• Estenose de uretra, congênita ou, mais freqüentemente, adquirida. É importante notar que a causa mais comum de estenose uretral em nosso meio são as manipulações sobre a uretra ( cateterismo, endoscopia, etc.). A uretrite ocupa o segundo lugar na etiologia desse processo. Estenoses congênitas são raras, mas podem causar grande distensão de todo o sistema urinário.
• Litíase. Normalmente, quando um cálculo passa pela uretra, pode causar lesões importantes que levam à RUA.
• Neoplasias Uretrais. São raras, embora esta possibilidade deva ser considerada em pacientes idosos com estenose de uretra, que não se conseguem resolver facilmente.
• Fimose extrema, principalmente quando secundária à balanite de repetição e que o  processo de  esclerose também estenosa o meato da uretra. A maioria destes pacientes é diabética e podem não ter seu diagnostico feito anteriormente.
• Drogas alfa-adrenérgicos, anticolinérgicos, neurolépticos e os antidepressivos tricíclicos podem alterar o controle neurológico da micção. Os antagonistas do cálcio e inibidores de prostaglandinas podem levar à diminuição da capacidade de contração do detrusor, podendo desencadear retenção urinária aguda em pacientes com algumas das condições descritas acima,  por desequilibrar o mecanismo de compensação da micção.
• Dor pós-operatória, especialmente quando se trata de cirurgias com incisões abdominais baixas podem levar à retenção urinária em pacientes com qualquer das condições anteriores.

 PATOGÊNESE DE RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA EM HIPERPLÁSIA DA PRÓSTATA 

Como observado anteriormente, a HPB é responsável por mais da metade dos casos de  retenção urinária aguda.  Após a remoção da sonda em casos de RUA, 70% dos pacientes terão novo episódio de retenção aguda de urina e é altamente provável que requeiram cirurgia para a HPB. De 25 a 30% dos pacientes operados por HPB tiveram um episódio de retenção. Não se demonstrou uma relação direta entre volume prostático e incidência de RUA.

Existem várias causas que desencadeiam a RUA na Hipertrofia Prostática Benigna.

1. Infarto no interior da glândula prostática. Causam uma reação inflamatória, dor e edema dificultando a micção. Aparecem em mais de 85% dos casos de HPB operados e que tiveram RUA. Somente há essa alteração em cerca de 3% dos casos de cirurgias sem historia de RUA antes das cirurgias.
2. Estímulos simpáticos, que podem ser causados pela ingestão de alfa-adrenérgicos, estresse e distensão vesical exagerada, causam a contração das fibras musculares do colo da bexiga e da uretra proximal, dificultando o relaxamento para a micção normal. Seria a dissinergia esfíncter-vesical.
3. Quando a bexiga está muito distendida (ingestão exagerada de líquido, álcool, viagens longas, administração de diuréticos) há um  alongamento excessivo das fibras musculares diminuindo a sua capacidade de contração. Isso pode causar um grau variável de estresse, com a estimulação simpática e podendo causar a RUA.
4. Uso de  medicação anticolinérgica determina uma diminuição da capacidade de contração muscular que por si só não é suficiente para levar o paciente a retenção urinária. No entanto, quando há uma HPB compensada, isso pode causar o desequilíbrio e a conseqüente RUA.

Clinicamente pode haver um gotejamento contínuo de urina, chamado de incontinência urinária paradoxal. O paciente refere cada vez mais desejo miccional e incapacidade de iniciar a micção.

O diagnostico de RUA é muito simples ao exame físico abdominal seguido de interrogatório de sua história.

A gênese do processo tem importância para escolha da técnica de resolução do quadro, se por uso de cateter pela uretra ou supra-púbico.  A escolha da sonda e lubrificação adequada é fundamental para o sucesso da sondagem. Não se deve fazer um esvaziamento muito rápido pela probabilidade de se causar uma hematúria ex-vácuo.  O uso de antibióticos,  posteriormente,  evita quadros infecciosos importantes.

QUADRO I – Causas de retenção urinária aguda

1. Adenoma prostático

2. Carcinoma prostático

3. Prostatitis aguda

4. Farmacos

5. RUA pós-operatório

6. Gravidez e pós-parto

7. Neurológica

8. Póos-cirugia de incontinência urinária

9. Miscelanea:

– Estenose uretral

– Esclerose prepucial completa

– Divertículos vesicais

– Processos intra-abdominais agudos

– Válvulas uretrais posteriores

– Prolapso de ureterocele

 Fonte: http://www.marioparanhos.com.br/index.php/retencao-urinaria-aguda/

ESCORBUTO

O que é escorbuto?

Esta doença já foi muito mais disseminada pelo mundo. Hoje em dia, entretanto, é rara e se restringe a crianças de pouca idade e a recém-nascidos. O escorbuto tem como principal causa a falta de vitamina C no organismo. Há registros da doença desde a época do Egito Antigo, por volta de 1500 a.C.. Foi uma complicação muito registrada em países nórdicos, principalmente durante os rigorosos invernos, quando a produção de alimentos frescos ficava dificultada.

Os casos foram ainda mais frequentemente registrados entre marinheiros dos séculos XVI, XVII e XVIII, por exemplo. Estas pessoas passavam muito tempo dentro de embarcações e o consumo de verduras e de frutas frescas era praticamente nulo. Por este motivo a doença também é muito conhecida como “a peste do mar” ou “a peste das naus”.

Foi um médico inglês que, no século XVIII, começou a desconfiar da relação entre o escorbuto e a má alimentação. Este médico selecionou alguns marinheiros e realizou experiências administrando dietas diferentes para cada um deles. O que se pôde observar foi que a ingestão de laranjas e limões ajudava no controle do caso. Daí em diante, novas experiências foram sendo realizadas até que a complicação foi se tornando cada vez mais controlada.

Agente causador

A principal causa do escorbuto é a não ingestão de vegetais e de frutas frescas. A maioria das plantas e dos animais consegue produzir as suas próprias vitaminas C, entretanto, o homem precisa de uma fonte exógena desta. O ácido ascórbico, como também é chamada a vitamina C, é extremamente importante para a síntese do colágeno no organismo. A pele, as gengivas, os ossos e as mucosas precisam muito da correta síntese desta substância, ficando desta forma mais vulneráveis a um quadro de escorbuto. Além disto, esta vitamina possui importantes propriedades antioxidantes e aumenta a absorção de nutrientes no trato gastrointestinal.

O ácido ascórbico está presente em frutas cítricas e vegetais como batata, espinafre ou brócolis. A não ingestão de alimentos como estes leva à falta de vitamina C no organismo e ao desenvolvimento da doença.

Como se descobre a doença (diagnóstico)

Sintomas bem específicos levam à suspeita de um caso de escorbuto. Quando pessoas com alterações notáveis no organismo procuram por um médico especialista, este faz uma análise clínica do paciente. Indícios clínicos e uma rápida conversa já faz com que o médico suspeite de falta de vitamina C.

Como a doença é rara atualmente, muitas vezes o médico solicita alguns exames laboratoriais para ter certeza do diagnóstico. Estes podem, por exemplo, indicar anemia devido à redução da absorção intestinal. Quando a certeza é obtida, deve-se dar início imediato ao tratamento mais adequado. O tratamento é simples e os resultados costumam ser bastante favoráveis.

Indivíduos que sofrem de alcoolismo ou de doenças psiquiátricas que levam à desnutrição ficam mais vulneráveis ao desenvolvimento de um quadro de escorbuto. Estes fatores serão levados em conta pelo médico durante a análise do caso. Alergias alimentares também costumam estar relacionadas a esta complicação, é preciso, portanto, informar ao médico estas situações para o correto diagnóstico. Um a três meses de alimentação incorreta já pode desencadear alguns sintomas.

Sintomas

Os principais sintomas desta doença envolvem manifestações dermatológicas, sangramentos espontâneos, inflamações e dores. Podemos destacar, por exemplo:

• Mialgia;
• Dor óssea;
• Edemas;
• Hipertrofia gengival;
• Depressão;
• Alterações de humor;
• Cabelos quebradiços;
• Queda de dentes;
• Dor nas articulações;
• Feridas com dificuldade de cicatrização;
• Fraqueza.

Os sinais mais facilmente notados envolvem, geralmente, sangramento e inflamação nas gengivas e queda de dentes. Em fases mais avançadas da doença é comum haver edemas generalizados, icterícia, febre e convulsões. Quando não há a procura por auxílio médico ou quando a doença não recebe o correto tratamento, casos de morte já foram relatados, inclusive nos dias atuais. Isto porque o sangramento em excesso pode gerar fortes anemias, por exemplo.

Prevenção

Manter bons hábitos alimentares é uma medida que atua efetivamente na prevenção e no tratamento não somente desta como de diversas outras doenças. O escorbuto é uma complicação praticamente toda relacionada à má alimentação, portanto, é através do monitoramento desta que a doença pode ser prevenida.

É muito importante o consumo frequente de verduras e de frutas frescas. Alimentos ricos em ácido ascórbico são considerados anti-escorbúticos e deve estar presentes na dieta de todas as pessoas. Frutas ácidas com laranjas, kiwis, tangerinas e limões, por exemplo, não podem ficar de fora. Pimenta-vermelha, brócolis, batatas e espinafres são outros alimentos que precisam ser ingeridos. Uma dieta balanceada é a principal forma de prevenção desta doença.

Tratamento

O tratamento é basicamente realizado através da reposição de vitamina C no organismo do indivíduo. Porém, a quantidade pode variar bastante de caso para caso e é extremamente necessário o acompanhamento médico. A ingestão correta de ácido ascórbico precisa ser feita por cerca de um a três meses. Após este período muitos sintomas já começam a apresentar uma melhora considerável.

Após o início da suplementação, por exemplo, alguns sintomas como fadiga, dor no corpo e letargia já melhoram em 24 horas. Cerca de 1 a 2 semanas após o início do tratamento até mesmo as hemorragias e as inflamações possuem melhora. No máximo em três meses os casos de escorbuto são controlados.

Apesar da vitamina C estar disponível para consumo em forma de cápsulas ou comprimidos, por exemplo, uma dieta balanceada é sempre o melhor remédio. Para que os sintomas desapareçam por completo e para que a doença não deixe sequelas um médico deve ser procurado diante de quaisquer sintomas.

Consultar um médico periodicamente é fundamental para o tratamento de diversas doenças, pois, desta forma, o diagnóstico pode ser precoce e os sintomas mais facilmente tratados. Mesmo sendo o escorbuto uma doença de fácil tratamento, o acompanhamento médico é muito importante, pois somente um especialista pode analisar corretamente cada caso e indicar as medidas a serem tomadas para a supressão do problema. Esteja sempre em dia com o seu médico e cuide bem da sua alimentação, desta forma doenças podem ser devidamente prevenidas e controladas.

Fonte: http://www.saudemedicina.com/escorbuto/

Microcefalia

Pesquisa Científica

Microcefalia

Daniela Vincci Lopes 1. Definição A microcefalia pode ser definida como sendo a situação quando o cérebro permanece anormalmente pequeno, sendo fácil reconhecer: o crânio é extremamente pequeno e raramente tem mais que quarenta e cinco centímetros de circunferência quando a criança estiver com um ano e três meses de idade; as fontanelas se fecham prematuramente, não permitindo que o cérebro alcance proporções normais de seu tamanho. Microcefalia é o crânio de tamanho menor que o normal, caracterizado pela desproporção entre a face e a caixa craniana sendo sua configuração peculiar. A redução proporcional das dimensões do crânio, sendo que a circunferência ao nascer já é restrita e aumenta com lentidão, não passando de quarenta e dois centímetros. Um defeito no desenvolvimento do cérebro como um todo, com um perímetro cefálico com menos de três desvios padrões abaixo da média para a idade e sexo. As anormalidades evolutivas e os processos destrutivos que afetam o cérebro durante a vida fetal e os períodos infantis iniciais podem induzir a esse defeito no lactente. 2. Incidência As estimativas de incidência de microcefalia ao nascimento variam de 1/6.250 casos a 1/8500 casos. É mais freqüente no sexo masculino. Também demonstra maior aparecimento em indivíduos da mesma família (consangüinidade em 10% dos casos). Geralmente está associada à população portadora de retardo mental. O tipo mais comum de microcefalia é a familiar e autossômica. 3. Etiologia A Microcefalia de causa primária ou genética (Microcefalia verdadeira ou Vera) refere-se a um grupo de distúrbios que geralmente não tem outras malformações ou está associada a algumas síndromes genéticas específicas, tais como Síndrome de Down, Síndrome de Edwards, Síndrome de Cri-duchat, entre outras. Nesses casos, a desordem pode se originar de uma variedade de condições que causam crescimento anormal do cérebro e das células nervosas. A microcefalia também pode estar associada a causas secundárias ou não-genéticas (Microcefalia por Cranioestenose), resultantes de um grande número de agentes nocivos que atingem o feto intra-útero, principalmente acometendo a mãe no primeiro trimestre de gestação. Pode-se citar como exemplos as seguintes condições: uso de drogas (medicamentos e álcool), desnutrição materna, infecções (rubéola, toxoplasmose, varicela), insuficiência placentária e exposição à radiação. Além disso, nos momentos em que se tem o processo mais rápido de crescimento cerebral, ou seja, durante o período pós-parto indo até os dois primeiros anos de vida, a microcefalia pode ocorrer devido aos seguintes fatores como hipóxia grave, traumatismo crânio-encefálico, acidente vascular cerebral e distúrbios degenerativos do sistema nervoso central. 4. Classificação As microcefalias podem ser classificadas como Vera ou verdadeira e Cranioestenose. A- Microcefalia Vera Este processo é de caráter autossômico recessivo e é aparente ao nascer. O crescimento do cérebro é lento e o peso do cérebro adulto não passa de 500 a 800 gramas, sendo que o peso normal é de 1.200 a 1.500 gramas. Incidência As estimativas de incidência variam de 1/25.000 caso e 1/50.000 e são responsáveis por 1% dos retardos mentais institucionalizados. Características Ao nascimento, verifica-se a cabeça volumetricamente pequena, desproporção faciocranial. O aspecto clínico é bastante característico: cabeça pequena, “de alfinete”, nariz grande em forma de bico, mandíbula fugidia, orelhas grandes, estatura abaixo do normal. Podem ser observadas fontanelas reduzidas com acentuada curva da testa para trás, assimetria do crânio, achatamento do occipital, palato alto, dentes displásicos (podendo ocorrer atraso no surgimento de dentição), dermatóglifos anormais, atrofia de músculos interósseos palmares e plantares e circunferência torácica que excede a craniana. A evolução neuropsicomotora costuma ser lenta; o comprometimento intelectual é severo em quase todos os casos, sendo variável o grau de deficiência mental. O comportamento costuma ser anormal, evidenciando-se crianças irritadiças, inquietas e destruidoras ou então plácidas. Cerca de um terço dos pacientes desenvolve crises convulsivas. B- Microcefalia Radiogênica Uso indiscriminado de raios X em mulheres grávidas antes do quinto mês de gestação é capaz de causar inibição precoce do desenvolvimento cerebral, o que determina microcefalia associada a alterações motoras, oftálmicas e deficiência mental. O quadro ocorre dependendo da dose e do tempo de irradiação. Sendo assim, a importância de sempre inquirir sobre gestação em desenvolvimento às mulheres que deverão se submeter a exames radiológicos. C- Microcefalia por Cranioestenose  Essa microcefalia é caracterizada pela fusão prematura das suturas cranianas ocorrendo antes de encerrar o crescimento cerebral, impedindo expansão e deformando a caixa craniana. O crânio do recém-nascido precisa expandir rapidamente para acomodar o cérebro em crescimento, particularmente nos dois primeiros anos de vida. Para permitir isso, os ossos do crânio são articulados na região das suturas. Quando uma sutura é prematuramente ossificada ou fechada, não há crescimento na direção perpendicular à direção da sutura. O fechamento prematuro de uma, de várias ou de todas as suturas denomina-se cranioestenose, levando à alterações no volume, na morfologia do crânio e da face. Em algumas ocasiões, ocorrem alterações clínicas objetivas da função cerebral caracterizada por cefaléias, vômitos, déficits neurológicos, alterações visuais, cegueira e possibilidade de retardo mental. Esta importante anormalidade craniana ocorre em todas as raças, existindo, no entanto, predominância no sexo masculino (3/1). O fechamento precoce da sutura sagital é o mais encontrado (56%), seguido da sutura coronária unilateral (11%), da sutura coronária bilateral (11%), da metópica (7%), da lombdóidea (1%) e o comprometimento de múltiplas suturas (14%). A causa da cranioestenose é obscura, mas em alguns casos de estenose simples de sutura, há história de parto gemelar, parto difícil ou desproporção céfalo-pélvica, sugerindo a possibilidade que a compressão da cabeça fetal possa desempenhar importante papel causal. Na cranioestenose primária, a deformidade está presente no parto e a fusão prematura das suturas pode provocar uma restrição ao crescimento craniano. Geralmente, quando há fechamento prematuro de uma única sutura, as conseqüências são cosméticas. Quando se unem duas ou mais suturas antes do nascimento, existe comprometimento importante do crescimento cerebral e aumento o objetivo da pressão intracraniana. As crianioestenoses primárias podem ser divididas em simples e total. A primeira ocorre quando umas das seguintes suturas são acometidas: sagital, coronária, metópica, lambdóide. Quando existem alterações em duas ou mais dessas suturas, caracterizam-se as totais. Existem também as complicadas nas quais a estenose está associada a outras patologias como a doença de Crouzon, as síndromes de Apert e de Carpenter. Na cranioestenose secundária, as suturas se fecham e o crânio não cresce, em conseqüência de atrofia cerebral ou agenesia. Essas causas podem ser também observadas em crianças com derivação liquórica ou pós-traumatismo. No recém- nascido, os ossos do crânio, separados uns dos outros estão fortemente conectados por traves fibrosas que se fixam também ao periósteo e à dura máter. Nos primeiros meses de vida, é possível, com a palpação de crânio, notar-se movimento discreto dos ossos, ao nível das suturas. Com o tempo, a fibrose se acentua progressivamente, tornando-se impossível mobilizar os ossos da calota craniana. Normalmente, do sexto ao décimo segundo mês existe aproximação intensa das suturas e em torno dos dez anos existe a fusão definitiva dos ossos da calota craniana. Na criança normal, com o crescimento progressivo do encéfalo, a dura-máter ancorada nos ossos da base exerce forças biomecânicas de tensão e tração sobre as suturas da superfície da calota. As forças biomecânicas determinadas pela dura máter constituem o estímulo necessário para que haja atividade contínua de modelação e remodelação óssea na proximidade das suturas, ocorrendo deposição de tecido ósseo, principalmente na tábua externa, configurando a resistência óssea do crânio do indivíduo adulto. O que ocorre na cranioestenose é muito discutido, havendo certa concordância de que o processo se inicie por alteração dos ossos da base do crânio, que alteraria as forças biomecânicas exercidas pela duramáter sobre as suturas de convexidade. Portanto, as suturas não estariam afetadas primariamente e sim secundariamente. Dentro da cranioestenose, é possível diferenciar os seguintes tipos de desenvolvimento patológico da suturas: · Braquicefalia: ocorre quando há fusão prematura da sutura coronária, com impedimento do crescimento no sentido ântero-posterior. Assim, o crânio se torna curto, alto e a região occipital quase plana. Não se constata hipertensão intracraniana. · Oxicefalia: é um termo geral usado para descrever o fechamento prematuro da sutura coronária e de qualquer outra sutura, ou pode ser usado para descrever a fusão prematura de todas as suturas, sendo a mais severa das cranioestenoses. · Plagiocefalia: resulta da fusão prematura unilateral da sutura coronária ou lambdóidea. O crânio se torna assimétrico, com um pólo frontal maior que o outro. Os pólos occipitais mostram assimetria idêntica, mas contralateral, o que confere ao crânio forma oblíqua. · Escafocefalia: é o fechamento precoce e exclusivo da sutura sagital que separa os parietais, levando ao crescimento do crânio em paralelo a da sutura fechada com impossibilidade de crescimento transversal. O crânio assume aspecto de cunha ou de quilha de navio, alongado no sentido ântero-posterior. É o tipo mais comum de cranioestenose. · Trigonocefalia: é a fusão prematura da sutura metópica, caracterizada por uma proeminência triangular na fronte, tendo um formato em “V” e os olhos ficam aproximados. A configuração geral da cabeça, sugere diagnóstico e, na maioria dos casos, a sutura afetada pode ser palpada como uma saliência elevada e hiperostática. Deve-se procurar sinais de hipertensão intracraniana e deve ser feito cuidadoso exame fundoscópico para excluir a possibilidade de papiledema ou atrofia óptica. O diagnóstico definitivo da cranioestenose é feito por radiografia convencional do crânio que confirma sua configuração e demonstra adequadamente qual a sutura soldada. Os exames subsidiários abaixo relacionados para o diagnóstico definitivo da cranioestenose: · Exame radiológico: é o mais importante para confirmação do diagnóstico da cranioestenose. · Tomografia Computadorizada e a Ressonância Magnética: podem ser de auxílio em alguns casos, para mostrar sinais de atrofia cerebral ou de outras patologias. · Mapeamento ósseo (cintilografia): pode ser usado para confirmar o diagnóstico de cranioestenose. 5. Diagnóstico e Prognóstico O diagnóstico de microcefalia pode ser feito quando a circunferência craniana é inferior a quarenta e sete centímetros em crianças acima de dez anos e cinco centímetros abaixo do normal em lactentes e crianças com menos de dez anos. Em ambas microcefalias tanto na Verdadeira quanto na por Cranioestenose o diagnóstico é realizado pelos exames convencionais, como tomografia computadoriza que detecta calcificações intracranianas, malfomações e atrofia. Deve-se obter uma história familiar detalhada à procura de outros casos de microcefalia ou distúrbios que afetam o sistema nervoso. É importante medir o perímetro cefálico do paciente ao nascimento; perímetro cefálico muito baixo, sugere um processo que começou no início do desenvolvimento embrionário ou fetal. Deve-se registrar perímetro cefálico dos pais e irmãos. A investigação laboratorial da criança microcefálica é determinada pela anamnese e exame físico. Níveis séricos de fenilalanina elevados em uma mãe assintomática podem produzir lesão cerebral intensa no lactente não-fenilcetonúrico normal. Obtém-se um cariótipo se houver suspeita de uma síndrome cromossômica ou se a criança tiver fácies anormal, baixa estatura e outras anomalias congênitas. A Tomografia Computadorizada ou a Ressonância Magnética são úteis na identificação de anormalidades estruturais do cérebro ou de calcificação intracerebral. Exames adicionais incluem uma análise dos níveis plasmáticos e urinários de aminoácidos em jejum, amônia sérica, títulos de toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes simples da mãe e da criança e uma amostra de urina para cultura de citomegalovírus. O prognóstico dependerá do acometimento encefálico e do tratamento que a criança receberá. 6. Tratamento Para A microcefalia Vera, não há tratamento específico, a não ser o clínico para controlar alterações associadas. Pode haver tratamento cirúrgico, realizado o mais precocemente possível, geralmente entre os dois primeiros meses de vida com a intenção de abrir as suturas da caixa craniana e descomprimir o cérebro, diminuindo conseqüentemente a pressão intracraniana. A cirurgia também trás resultados estéticos. Duas razões principais para o tratamento operatório da cranioestenose primária: corrigir a deformidade e aliviar ou previnir os efeitos da compressão craniana. Quando houver comprometimento de duas ou mais suturas, a cirurgia deve ser fortemente recomendada em função do risco de complicações visuais e neurológicas. Existem poucas razões para a indicação de cirurgia da cranioestenose secundária. As cirurgias para estenose de uma sutura são realizadas seletivamente, sendo preconizadas nas primeiras seis semanas de vida. É aconselhável não retardar a operação, pois o rápido crescimento do cérebro durante os seis primeiros meses de vida é o fator predominante na obtenção da remodelagem satisfatória do crânio. As sinectomias realizadas após nove meses de idade não restauram a configuração craniana normal e após os dois anos não devem ser recomendadas. As principais características das suturas na cranioestenose e sugerem os seguintes tratamentos específicos para cada caso: · Sutura Sagital: o quadro clínico é característico, com crânio alongado, ficando estreito e às vezes bastante alto; ao nascimento a fontanela anterior está em cerca da metade dos casos e em um terço dos pacientes apenas a parte posterior das suturas está fechada, ocorrendo a oclusão completa no decorrer do primeiro ano. Neste tipo de cranioestenose, não costuma haver comprometimento grave do sistema nervoso. O diagnóstico pode ser feito logo após o nascimento. Observa-se excitabilidade exagerada.Tratamento específico: para sutura sagital é baseado na técnica cirúrgica clássica que consiste na cranioectomia linear, ultrapassando as suturas coronárias e lambdóideas. Tem-se obtido resultados estéticos mais satisfatórios empregando uma cranioectomia ampla, liberando dois retalhos parietais, um de cada lado. Com essa técnica, obtém-se maior alargamento do crânio, fornecendo estética mais satisfatória. · Sutura Coronária Unilateral: nesses casos há assimetria do crânio e da face. O crânio torna-se assimétrico havendo depressão do frontal do lado acometido e crescimento anormal e compensatório do lado oposto. A assimetria facial e a órbita do lado acometido ficam deformadas, com elevação de seu ângulo externo, assumindo a forma de lágrima. A fontanela está deslocada da linha média para o lado oposto ao fechamento precoce da sutura. A radiografia é típica devido ao aspecto da órbita em lágrima do lado atingido. Tratamento específico: abertura da sutura comprometida. Embora os resultados sejam ruins, surgiram várias modificações na cirurgia em que se realizam juntamente com a cranioectomia, um avançamento da órbita do lado atingido. Recentemente passou-se a realizar retalhos pontais e orbitários, que depois de moldados são deixados soltos (flutuantes). · Sutura Coronária Bilateral: o crânio caracteriza-se pela forma em braquiocefalia acentuada. As regiões temporais salientam-se, o diâmetro posterior está diminuído e a fossa craniana anterior fica reduzida, as órbitas deformam-se tornando-se rasas, com o ângulo externo elevado, podendo assumir forma de órbita bilateral. O comprometimento neurológico é mais comum, sendo importante o tratamento precoce. Tratamento específico: craniectomia ao longo da sutura coronária. Esse tratamento não apresentou resultados muito satisfatórios e por isso foram realizadas várias modificações técnicas para aumentar o diâmetro ântero-posterior da base do crânio, avançando-se os rebordos orbitários. Atualmente prefere-se realizar a cirurgia em crianças menores que seis meses de vida. · Sutura Metópica: a sutura fica saliente e há intensa depressão acima dos ângulos externos das órbitas. A fontanela anterior está fechada. O crânio adquire aspecto de triângulo, sendo que uma das características é o hipotelorismo. Alterações neurológicas são raras. Tratamento específico: tem apenas finalidade estética. A simples abertura da sutura comprometida não fornece resultados satisfatórios, sendo necessário realizar mobilizações de retalho ósseos a fim de obter bom efeito estético. · Sutura Lambdóidea: bastante rara, às vezes confundida com vício da posição da cabeça no leito. Nesses casos, há depressão da região occipital do lado afetado e pode haver crescimento compensatório. Nos procedimentos cirúrgicos relativos à expansão óssea no caso de fechamento precoce de sutura(s), também pode ser citada a expansão óssea gradual, que é uma técnica cirúrgica geral que visa a expansão de ossos chatos do crânio com a finalidade do tratamento de deformidades craniofaciais. Esse processo começa com uma intervenção cirúrgica em que é realizada uma osteotomia e a implantação de aparelho expansor. Os aparelhos podem variar quanto ao modo de serem fixados ao osso, sendo o uso de parafusos especiais um dos mais comuns. Após a implantação, o paciente passa por um período pós-operatório antes de se iniciar a expansão. A técnica de expansão óssea é gradual, sendo que após o período pós-operatório a expansão é realizada em uma taxa pequena e constante. Durante esse período, há acompanhamento radiológico, histológico e cefalométrico. 7. Tratamento Global das Microcefalias Em geral, não há tratamento específico para microcefalia. O tratamento é sintomático e de suporte. É importante que as anomalias congênitas associadas sejam identificadas e ainda é de vital importância que se determine a causa específica desta desordem. Realizando os seguintes procedimentos é possível melhorar a qualidade de vida dos pacientes: · Procedimentos fisioterapêuticos · Medicamentos indicados para cada caso (ex: anticonvulsivante) · Cuidados com patologias associadas · Dieta adequada · Aconselhamento genético aos pais 8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AVERY, G. B. Neonatologia – Fisiopatologia e tratamento do Recém Nascido. 2ª ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1984. BEHRMAN, KLIEGMAN, NELSON. Tratado de Pediatria. 15ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. BURNS,Y. R. MACDONALD,J. Fisioterapia e Crescimento na Infância. 1ª ed. sÃO pAULO: Santos Editora, 1999. CARAKUSHANSKY, G. Doenças Geriátricas ns Infância. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1979. COSTA VAZ, A. F. Problemas Neurológicos do Recém Nascido. 1ª ed. São Paulo: Savier, 1985. DIAMENT, A. CYPEL, S. 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